थ्रोम्बस उन्मूलनको चरणमा ध्यान दिनुहोस्

सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी एक विधि हो जसले छिट्टै छोटो समयमा थ्रोम्बस हटाउन सक्छ।थ्रोम्बस खाली गरिसकेपछि, अवरुद्ध शिरा पेटेन्सीमा फर्किनेछ, र शल्यक्रिया मार्फत थ्रोम्बसलाई पूर्ण रूपमा खाली गरेर राम्रो दीर्घकालीन रोगनिदान प्राप्त गर्न सकिन्छ।ठूलो आघात, रगत बग्ने र शल्यक्रियाका जटिलताहरूको कारणले गर्दा, क्लिनिकल अनुसन्धान गर्ने धेरै अस्पतालहरू छैनन्।

हालैका वर्षहरूमा, थ्रोम्बोलाइटिक औषधिहरूको प्रयोग र इन्ट्राभास्कुलर टेक्नोलोजीको द्रुत विकासले "थ्रोम्बस क्लियरेन्स" को अवधारणा अस्तित्वमा आएको छ।एन्टिकोगुलेसन थेरापीको आधारमा, थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीलाई सक्रिय र प्रभावकारी रणनीति विकल्पको रूपमा लिन सकिन्छ, जुन थ्रोम्बोलाइटिक विरोधाभासहरू बहिष्कार गर्ने DVT बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ।

हाल, urokinase (UK) र alteplase घर र विदेशमा DVT क्लिनिकल थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीमा सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने फाइब्रिनोलाइटिक एजेन्टहरू हुन्।थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीले थ्रोम्बोलाइटिक रिकानलाइजेसनलाई गति दिन सक्छ, भल्भ प्रकार्यलाई सुरक्षित गर्न सक्छ, पीटीएसको घटनाहरू कम गर्न सक्छ, र बिरामीहरूको जीवनको गुणस्तरमा सुधार थ्रम्बोलिसिसको डिग्रीसँग सकारात्मक रूपमा सम्बन्धित छ।थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीलाई पेरिफेरल वेनस थ्रोम्बोलाइसिस (प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइसिस) र क्याथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलाइसिस (CDT) मा विभाजन गर्न सकिन्छ।

हस्तक्षेपकारी उपकरण र प्रविधिको सुधारको साथ, DVT को उपचारमा CDT का स्पष्ट फाइदाहरू छन्।यसले थ्रोम्बोलाइटिक औषधिको साथ स्थानीय थ्रोम्बसलाई सीधा सम्पर्क गर्दछ, जसले थ्रोम्बस वरिपरि थ्रोम्बोलाइटिक औषधिहरूको एकाग्रतालाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ।थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स र थ्रोम्बस बीचको सम्पर्क क्षेत्र परिधीय भेनस थ्रोम्बोलिसिस भन्दा धेरै ठूलो छ।सीडीटी उपचारले थ्रोम्बसमा काम गर्ने औषधिको मात्रालाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ, थ्रोम्बोलाइसिस पछि भास्कुलर पुन: प्राप्ति दरलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछ, र उपचारात्मक प्रभाव परिधीय भेनस थ्रोम्बोलाइसिसको भन्दा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो हुन्छ।

CDT हालको सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने थ्रोम्बोलाइटिक विधि भएको छ, जसले थ्रोम्बोलाइसिसलाई गति दिँदै रक्तस्राव जटिलताहरूलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सक्छ।फार्मास्युटिकल मेकानिकल थ्रोम्बेक्टोमी (PMCT) टाउकोको छेउमा घुमाउने यन्त्र हो, जसले थ्रोम्बसलाई टुक्रा पार्न सक्छ र नकारात्मक दबाबको माध्यमबाट क्याथेटरमा चुस्न सक्छ, र त्यसपछि परम्परागत सीडीटीसँग संयोजन गर्दछ, जसले थ्रोम्बोलाइटिक औषधिको खुराक र उपचारको समय घटाउन सक्छ। ५०%।

PMCT र CDT को थ्रोम्बस क्लियरेन्स प्रभाव समान छ, तर PMCT सुरक्षित छ, थ्रोम्बस पुन: प्राप्तिलाई गति दिन्छ, उपचारको समय घटाउँछ, थ्रोम्बोलाइटिक औषधिको प्रयोग र रक्तस्राव जटिलताहरू कम गर्छ, PTS को घटनाहरू घटाउँछ, अस्पतालमा दिनको संख्या घटाउँछ र कम गर्छ। अस्पताल भर्ना लागत।

क्याभेन्ट स्टडी भनेको एक्युट इलियोफेमोरल गहिरो नस थ्रोम्बोसिसमा सीडीटी र मानक एन्टिकोगुलेन्ट थेरापीसँग मिलाएर मानक एन्टिकोआगुलेन्ट थेरापीको अनियमित नियन्त्रित अध्ययन हो, जसले उत्तरपश्चिम नर्वेका २० अस्पतालहरूबाट बिरामीहरूलाई भर्ती गर्‍यो।

यस अध्ययनको नतिजाले देखाउँछ कि एन्टिकोगुलेन्ट थेरापीसँग मात्र तुलना गर्दा, संयुक्त सीडीटी थेरापीले पीटीएसको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ, तर रक्तस्रावको जोखिमलाई थोरै बढाउँछ।यद्यपि, प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइसिसको तुलनामा, रक्तस्रावको यो जोखिम स्वीकार्य देखिन्छ।

यो नतिजाले निकटतम गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस र कम रक्तस्राव जोखिम भएका बिरामीहरूमा संयुक्त सीडीटी उपचारलाई विचार गर्न सकिने हालैका दिशानिर्देशहरूको सिफारिसलाई समर्थन गर्दछ।