थ्रोम्बस फैलिने चरणको रोकथाम

यसमा कुनै शंका छैन कि एन्टिकोगुलेन्ट्सको विकासले प्रत्यक्ष रूपमा DVT को उपचारलाई बढावा दिएको छ।एन्टिकोआगुलेन्ट थेरापीले थ्रोम्बसको घटनालाई रोक्न सक्छ, थ्रोम्बसको फैलावटलाई रोक्छ, थ्रोम्बसको अटोलिसिस र लुमेनको पुन: प्राप्तिलाई सहज बनाउन सक्छ, लक्षणहरू कम गर्न सक्छ, र पल्मोनरी एम्बोलिज्मको घटना र मृत्युदर कम गर्दछ।हाल, एन्टीकोगुलेन्ट औषधिहरूमा मुख्यतया हेपरिन, कम आणविक तौल हेपरिन, वारफेरिन, रिवरोक्सबान र डबिगाट्रान समावेश छन्।यी प्रत्येक औषधिको आफ्नै फाइदा र हानि छ।अफ्रेक्शनेटेड हेपरिनको तुलनामा, कम आणविक तौल हेपरिन सबक्युटेनियस वा इंट्राभेनसलीले मृत्युदरलाई उल्लेखनीय रूपमा घटाउन सक्छ।मौखिक एन्टिकोगुलेन्टहरू मध्ये, वारफेरिन यसको कम मूल्यको कारणले व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ, प्रभावकारी उपचार दायरा भित्र सही एन्टीकोगुलेन्ट प्रभाव (अन्तर्राष्ट्रिय मानकीकृत अनुपात २ र ३ बीचमा हुन आवश्यक छ)।यद्यपि, वारफेरिनले खानाबाट धेरै असर गरेको हुनाले, अपर्याप्त एन्टीकोगुलेसन र रक्तस्राव जस्ता जटिलताहरू हुन सजिलो छ, र नियमित रूपमा कोगुलेसन कार्यको निगरानी गर्न आवश्यक छ।हालका वर्षहरूमा, ओछ्यानमा ठूलो संख्यामा नयाँ एन्टिकोगुलेन्टहरू देखा परेका छन्, जस्तै रिभरोक्साबान, डबिगाट्रान, एपिक्साबान, इत्यादि। एन्टिकोगुलेन्ट प्रभाव सही छ, रक्तस्राव जटिलताहरू कम छन्, र कोगुलेसन प्रकार्य पुन: जाँच गर्न आवश्यक छैन।

हाल, केही विद्वानहरूले सुझाव दिन्छन् कि औषधि उपचारलाई 3 महिनाको समय विभाजन अनुसार दुई चरणमा विभाजन गर्न सकिन्छ: पहिलो चरणलाई प्रारम्भिक सक्रिय उपचार चरण भनिन्छ।यो मुख्यतया dvt3 को प्रारम्भिक सुरुवात पछि 3 महिना भित्र गरिन्छ, र दोस्रो चरणलाई फलो-अप पुनरावृत्ति रोकथाम चरण भनिन्छ, जुन उपचारको पहिलो चरणको 3 महिना पछि गरिन्छ।Accp9 दिशानिर्देशहरूले पहिले नयाँ मौखिक एन्टीकोगुलेन्टहरू सिफारिस गरे।अमेरिकन कलेज अफ चेस्ट फिजिसियन्स (ACCP) दिशानिर्देशहरूको 10 औं संस्करणमा, विगतको सबैभन्दा ठूलो भिन्नता भनेको नयाँ मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरू (noac), जस्तै कारक Xa अवरोधकहरू (rivaroxaban, fondaparinux सोडियम, आदि) र कारक IIA अवरोधकहरू (। dabigatran, आदि) VTE को उपचारको लागि पहिलो छनौटको रूपमा प्रयोग गरिन्छ।एन्टिकोगुलेन्ट थेरापीको निश्चित प्रभाव छ, रक्तस्राव जटिलताहरूलाई धेरै कम गर्छ, र कोगुलेसन प्रकार्यको पुन: परीक्षणको आवश्यकता पर्दैन।सामान्य बिरामीमा पनि यसको प्रवर्द्धन भइरहेको छ ।नयाँ anticoagulants सामान्यतया 80% ~ 92% मा DVT को पुनरावृत्ति जोगिन सक्छ।

एन्टिकोगुलेन्ट थेरापीको मात्र सीमितता यो हो कि एन्टिकोगुलेन्ट थेरापी प्रायः थ्रोम्बस पुनरावृत्ति कम गर्न र शिराको भल्भ प्रकार्यलाई बचाउन प्रयोग गरिन्छ, यसले थ्रोम्बसलाई छिट्टै विघटन गर्न सक्दैन।इलियोफेमोरल भेन थ्रोम्बोसिस भएका बिरामीहरूमा थ्रोम्बसको सेल्फ क्लियरिङ विरलै देखिने गर्छ, र अवशिष्ट थ्रोम्बसले शिराको भल्भमा क्षति र बहिर्गमन पथ अवरोध निम्त्याउन सक्छ, जुन पोस्ट थ्रोम्बोसिस सिन्ड्रोम (PTS) को उच्च घटनाहरूको कारण हो।DVT anticoagulant उपचार पछि PTS को घटना मा एक अवलोकन अध्ययन PTS को घटना लगभग 20% ~ 50% थियो, तल्लो हात को शिरापरक अल्सर को घटना 5% ~ 10% थियो, र venous claudication को घटना 40% थियो। 5 वर्ष पछि।लगभग 15% रोगीहरूमा आन्दोलन विकारहरू थिए, र 100% रोगीहरूको जीवनको गुणस्तर फरक-फरक डिग्रीमा घटाइएको थियो।